介護給付費算定に係る体制等に関する届出様式について

読み上げる ふりがなをつける ひらがな Romaji 背景色 標準 黄 青 黒 文字サイズ 拡大 標準 縮小 介護給付費算定に係る体制等に関する届出様式について ページの内容を印刷 公開日 2024年03月22日 更新日 2026年04月21日 介護給付費算定に係る体制等に関する届出について 介護給付費算定に係る体制等に関する届出は、厚生労働省通知に基づき、新たに事業を始める場合や、事業所において算定する加算等の内容が変更になった場合などに、届け出るものです。（みなし指定を受けている場合でも、そのサービスの体制等が変更になった場合は届け出を要します。） 加算等の算定開始時期と届出書の提出期限については、報酬改定などの特別の事情があるときを除き、原則として以下の取扱いとなりますので、ご留意ください。 提出方法 電子申請届出システムの運用を開始しました。 以下から利用可能です。本システムの操作方法については、以下のリンク先右上のヘルプから操作マニュアルを参照してください。 厚生労働省「電子申請届出システム」 １ 加算適用年月日について 加算の算定を開始する時期と届出の期限については、次の表のとおりです。 サービス種類 算定の開始時期 訪問通所サービス／福祉用具貸与 毎月15日以前に届出 ⇒ 翌月から 毎月16日以後に届出 ⇒ 翌々月から 訪問看護ステーションの緊急時訪問看護加算 届出が受理された日から ※届出を提出した日ではなく、受理された日（必要書類が整ったことが確認された日）となります。 短期入所サービス／特定施設入居者生活介護／介護保険施設 届出が受理された日の翌月から （月初日の場合はその月から） また、届出書は、事業所番号単位で以下の書類を作成し、必要な書類を添えて提出してください。 なお、事業所の体制について、加算等が算定されなくなる状況が生じた場合又は加算等が算定されなくなることが明らかになった場合は、速やかにその旨を届け出てください。 ２ 提出書類について 提出書類 介護給付費算定に係る体制等に関する届出に必要な書類は下記のとおりです。 様式名 様式内容 体制等に関する届出書 別紙２＿介護給付費算定に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞[XLSX：23KB] 体制状況一覧表 【令和８年６月以降算定用】 【R8.6～算定分】別紙1-1 介護給付費算定に係る体制状況一覧表（居宅サービス・施設サービス）[XLS：750KB] 【R8.6～算定分】別紙1-2 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防）[XLS：404KB] 【令和７年８月～令和８年５月算定用】 【R7.8～R8.5算定分】別紙1-1 介護給付費算定に係る体制状況一覧表（居宅サービス・施設サービス）[XLS：737KB] 【R7.8～R8.5算定分】別紙1-2 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防）[XLS：380KB] 【令和７年４月～令和７年７月算定用】 【R7.4～R7.7算定分】別紙1-1 介護給付費算定に係る体制状況一覧表（居宅サービス・施設サービス）[XLS：776KB] 【R7.4～R7.7算定分】別紙1-2 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防）[XLS：364KB] 添付書類 必要書類一覧[XLS：280KB] ※サービスごとに各加算等で必要な添付書類を掲載しています。 各種様式 添付書類様式集（別紙３－４９）（[XLSX：753KB] ※別紙７「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」については、サービス提供体制強化加算など、過去の実績を確認する加算を除き、算定開始月のもの（予定で可）とすること。 その他様式 様式名 様式内容 協力医療機関に関する届出書 （別紙１）協力医療機関に関する届出書[XLSX：48.7KB] ・当該届出は、年に１回以上提出してください。（令和６年度報酬改定の省令改正により年１回以上の届出が義務付けられました。） ・届出対象サービス：介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、特定施設入居者生活介護 ・当該届出を提出する際は、各協力医療機関との協力内容が分かる書類（協定書の写し等）を添付してください。また、協力医療機関が変更となる場合は併せて変更届出書を提出ください。変更届の詳細はこちらを参照ください。 ・協力医療機関連携加算の上位区分を算定する場合は、当該届出の各要件を満たした上で、届出いただく必要があります。 感染症又は災害 の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応 【R6.3.21 事務連絡】新型コロナウイルス感染症を理由とした利用者数の減少による３％加算、規模区分の特例の取り扱いについて[PDF：68.1KB] （参考様式１）感染症又は災害の発生を理由と